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COVID-19 y otros recursos para colaboradores

UPDATED April 13, 2020

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El proceso de coordinación y planeación con nuestros colaboradores, tanto de salud como de la comunidad, es el elemento más importante de nuestra respuesta a la propagación de COVID-19 en el condado Pima. Encontrará los recursos más actualizados disponibles en las pestañas incluidas abajo.


Proveedores de servicios médicos o cuidadores con preguntas sobre sus propios síntomas, o síntomas de sus pacientes, deben llamar al 1-844-542-8201 en cualquier momento.

Proveedores de servicios médicos que necesitan ayuda para asesorar un paciente con síntomas relacionados con COVID-19 pueden llamar al 520-724-7797 en cualquier momento si el caso cumple con las recomendaciones específicas.

Miembros del público en general que tienen preguntas deben llamara al 2-1-1 de 8 a.m. a 8 p.m. o visitar pima.gov/covid19 en cualquier momento.

Solicitaciones de recursos para proveedores de cuidados médicos y asociados de respuesta

PCHD está coordinando los esfuerzos de auxilio para proporcionar suministros necesarios a los proveedores de cuidados médicos y asociados de respuesta. El inventario actual está limitado y se recomienda a los solicitantes que continúen trabajando con sus proveedores comerciales además de solicitar el apoyo de PCHD.




Es recomendable que los proveedores de servicios médicos:

  • Coloquen un cubrebocas y aíslen un paciente sospechoso de padecer COVID-19 u otros pacientes que presentan enfermedad respiratoria grave. Se debe de aislar al paciente en una habitación privada con la puerta cerrada.
  • Notifiquen de forma inmediata a su personal de control de infecciones en su instalación y a PCHD.
  • Personal de cuidado de salud que encuentra con un paciente sospechoso debe implementar las precauciones estándares, precauciones de contacto, precauciones contra las gotitas de flügge, y utilizar protección para los ojos (por ejemplo, gafas o un protector facial).
  • Obtengan un historial detallado de viajes por cada paciente siendo asesorado que se presenta con fiebre y enfermedad respiratoria grave.
  • Considere examinar por enfermedades respiratorias estacionales, como la gripe.
  • Coordinen con PCHD para la recolección, transportación y examinación de muestras de casos sospechosos.
El Departamento de Servicios de Salud de Arizona y los departamentos de salud locales están coordinando actividades de vigilancia, control de infección, y comunicación con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre COVID-19.

Para los pacientes que cumplen con el criterio “PUI” (persona bajo investigación):

  1. Personal de cuidados de salud que entra al cuarto debe usar precauciones estándares, precauciones de contacto, precauciones contra las gotitas de flügge, y utilizar protección para los ojos (por ejemplo, gafas o un protector facial), y los pacientes pueden ser evaluados en un cuarto privado con la puerta cerrada (a menos que se están llevando a cabo procesos de generación de aerosoles, lo cual se puede llevar a cabo en una sala de aislamiento para infecciones de transmisión aéreas).
  2. Notifiquen inmediatamente a su personal de control de infecciones en su instalación.;
  3. Si está solicitando aprobación para llevar a cabo una prueba para COVID-19 por medio del ASPHL (laboratorio de salud pública del estado de Arizona) - notifique al Departamento de Salud del Condado Pima al 520-724-7797 durante y después de horas de trabajo.
  4. Llame inmediatamente a la línea directa “Covid-19 Arizona” al 1-844-542-8201
  5. Tome una muestra con hisopo de algodón para examinar por COVID-19.

Guías y recomendaciones del departamento de salud

RECURSOS ADICIONALES

Los proveedores de servicios medico cuidando a un paciente con fiebre y/o síntomas respiratorios graves deben:

  • Considerar ordenar un panel respiratorio para potencialmente identificar otros diagnósticos tratables.
  • Obtenga una historia de recientes viajes si se sospecha COVID-19.

Para los pacientes que cumplen con el criterio “PUI” (persona bajo investigación):

  • Personal de cuidados de salud que entra al cuarto debe usar precauciones estándares, precauciones de contacto, precauciones contra las gotitas de flügge, y utilizar protección para los ojos (por ejemplo, gafas o un protector facial), y los pacientes pueden ser evaluados en un cuarto privado con la puerta cerrada (a menos que se están llevando a cabo procesos de generación de aerosoles, lo cual se puede llevar a cabo en una sala de aislamiento para infecciones de transmisión aéreas);
  • Notifiquen de forma inmediata a su personal de control de infecciones en su instalación; 
  • Llame e forma inmediata a la línea directa “Covid-19 Arizona” al 1-844-542-8201;
  • Tome una muestra con hisopo de algodón para examinar por COVID-19.
Pruebas de Laboratorio Comercial

Pruebas privadas están disponibles. Las muestras DEBEN SER RECOLECTADAS por un proveedor médico. 

Equipo de protección personal

Según la evidencia disponible, el SARS-CoV-2, el virus que causa la infección COVID-19, se transmite a través de gotitas de flügge entre personas con contacto cercano, no por transmisión aérea.

Debido a esto, ADHS ahora recomienda que los proveedores de servicios médicos:

  • Usen precauciones estándares, de contacto y de gotitas con protección para los ojos para casos sospechosos o confirmados de COVID-19.
  • Usen batas, guantes, respiradores (como el cubreboca N95) y protección para los ojos (gafas o gafas o un protector facial) cuando realicen procedimientos que generan aerosoles (por ejemplo, intubación traqueal, ventilación no invasiva, traqueotomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación manual antes de la intubación, broncoscopia).
  • Debido al cambio en las precauciones basadas en la transmisión desde el aire a la gotita, no es necesario colocar a un paciente sospechoso en una sala de aislamiento de infección en el aire (también conocida como “AIIR”). Una habitación privada con puerta cerrada es aceptable. Todavía se recomienda usar un “AIIR” para procedimientos de generación de aerosol.
Para más información,visite la página web de ADHS.



PARA IMPRIMIR:

Estrategias para instalaciones de atención a largo plazo para prepararse para COVID-19

Prepara tus instalaciones

  • Manténgase informado sobre la situación local de COVID-19.
  • Revise sus políticas de prevención y control de infecciones.
  • Desarrolle o revise el plan de emergencia de su instalación.
  • Un brote de COVID-19 podría resultar en absentismo del personal. Prepare planes de personal alternativos para garantizar la disponibilidad del personal.
  • Tenga un plan para garantizar la limpieza y desinfección adecuadas de las superficies y equipos ambientales.

Evite la introducción de gérmenes respiratorios en sus instalaciones

  • Restrinja todas las visitas, con la excepción de situaciones de cuidado compasivo. Los visitantes en situaciones de “final de la vida” deben ser examinados para detectar fiebre o síntomas respiratorios. Las personas sin síntomas pueden visitar, pero deben usar un cubrebocas mientras están en el edificio. Se debe alentar el lavado frecuente de manos por parte de los visitantes.
  • Restrinja a todos los voluntarios y al personal de salud no esencial (como los peluqueros/estilistas). Las restricciones no se aplican al personal de atención médica externo que brinda atención esencial a los residentes.
  • Asegúrese de que las políticas respeto a ausencias por enfermedad permitan a los empleados quedarse en casa si tienen síntomas de infección respiratoria.
  • Observe a los pacientes/residentes recién llegados para cualquier desarrollo de síntomas respiratorios. Implemente prácticas adecuadas de prevención de infecciones para los residentes sintomáticos entrantes.

Prevenga la propagación de gérmenes respiratorios DENTRO de su instalación

  • Cancele actividades grupales y cenas comunales.
  • Monitoree a los residentes y empleados en busca de fiebre o síntomas respiratorios.
  • Limite el movimiento de pacientes con COVID-19 y pacientes con fiebre o síntomas respiratorios agudos (por ejemplo, que permanezcan en su habitación).
  • Use las precauciones estándares, de contacto y de gotitas con protección para los ojos para el cuidado de los residentes con COVID-19 o infección respiratoria no diagnosticada.
  • Apoye la higiene de las manos y las vías respiratorias, siga el protocolo de la tos por parte de los residentes, visitantes y empleados.
  • Asegúrese de que haya suministros disponibles (pañuelos desechables, recipientes para desechos, desinfectante para manos a base de alcohol).
  • Proporcione los suministros adecuados para garantizar el uso fácil y correcto del equipo de protección personal (“PPE”, por sus siglas en inglés).
  • Coloque letreros en la puerta o en la pared afuera de la habitación del residente que describan claramente el tipo de precauciones necesarias y el PPE requerido.
  • Tenga disponible PPE, que incluye cubrebocas, protección para los ojos, batas y guantes, inmediatamente fuera de la habitación del residente.
  • Coloque un bote de basura cerca de la salida dentro de cualquier habitación para residentes para que los empleados puedan desechar fácilmente el PPE.
  • Identifique personal dedicado para atender a pacientes con COVID-19.
  • Limpie y desinfecte objetos y superficies que se tocan con frecuencia.
  • Use una solución de cloro y agua (solución al 0.1%; dilución 1:50) o desinfectante con una etiqueta que diga "aprobado por la EPA" para matar bacterias y virus. Siempre siga las instrucciones en las etiquetas del producto.
  • Sepa quién, cuándo y cómo buscar una evaluación por salud ocupacional después de una exposición sin protección (es decir, sin usar el PPE recomendado) a un paciente con COVID-19 sospechoso o confirmado. Los empleados que están expuestos a casos probables o confirmados de COVID-19 deben monitorearse para síntomas de enfermedad. Los empleados expuestos pueden continuar trabajando mientras estén asintomáticos. Si un empleado expuesto desarrolla síntomas de COVID-19, se le debe restringir el cuidado del paciente y notificar a la oficina de control de infecciones y la salud ocupacional de sus instalaciones para obtener más recomendaciones.

Prevenga la propagación de gérmenes respiratorios ENTRE las instalaciones

  • Notifique a las instalaciones antes de transferir a un residente con una enfermedad respiratoria aguda, incluido COVID-19 sospechoso o confirmado, a un nivel superior de atención
  • Reporte cualquier posible enfermedad de COVID-19 en residentes y empleados al departamento de salud local.

Recursos

Seminarios Web

Si no hay una emergencia clara que requiera servicios de emergencia, es preferible que la persona sea evaluada previamente por los funcionarios de salud pública en el lugar donde residen.

Si es posible, puede ser preferible organizar el transporte de vehículos privados en lugar de utilizar los servicios médicos de emergencia. Nota: Para viajes locales a un hospital en vehículos privados solo está permitido si la persona sintomática lleva un cubrebocas puesto.

Todos los colaboradores de Servicios Médicos de Emergencia (“EMS” por sus siglas en inglés) deben:

  • Usar precauciones estándares, de contacto y de gotitas con protección para los ojos para casos sospechosos o confirmados de COVID-19.
  • Usar batas, guantes, respiradores (como el cubreboca N95) y protección para los ojos (gafas o gafas o un protector facial) cuando realicen procedimientos que generan aerosoles (por ejemplo, intubación traqueal, ventilación no invasiva, traqueotomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación manual antes de la intubación, broncoscopia).
  • Debido al cambio en las precauciones basadas en la transmisión desde el aire a la gotiita, no es necesario colocar a un paciente sospechoso en una sala de aislamiento de infección en el aire (AIIR). Una habitación privada con puerta cerrada es aceptable. Todavía se recomienda usar un AIIR para procedimientos de generación de aerosol.
  • Si un paciente con sospecha de estar expuesto a COVID-19 llega a través del transporte por servicios médicos de emergencia (EMS), el asistente de la ambulancia debe comunicarse con el departamento de emergencias o el centro de salud para permitir que el centro de salud se prepare para recibir al paciente.

Precauciones para el manejo de pacientes:

  • Cuando sea posible, coloque un cubreboca en el paciente lo antes posible si informan de un viaje reciente a áreas con propagación confirmada de COVID-19.
  • Idealmente, los pacientes deben ser evaluados en un espacio privado con un contacto mínimo con los demás.
  • Notifique de inmediato a su cadena de mando. Las agencias de respuesta deben notificar al Departamento de Salud si tienen un paciente que informa haber viajado a un área afectada en los últimos 14 días Y presenta síntomas como fiebre, tos, falta de aliento o dificultad para respirar.
  • El número de EMS y personal hospitalario debe limitarse a aquellos que brindan servicios de atención esencial para minimizar las posibles exposiciones.
Para obtener más información, visite el sitio web del CDC
Recomendaciones provisionales de prevención y control de infecciones de atención médica para pacientes bajo investigación para el nuevo coronavirus 2019.

A medida que haya información adicional disponible, el Departamento publicará recursos actualizados de los CDC, ASPR y NHTSA y en el Sitio web de EMS.

Cuidado dental

La práctica de odontología implica el uso de instrumentos rotarios dentales y quirúrgicos (e.g., instrumentos de mano o escarificadores ultrasónicos) y jeringas de aire-agua. Estos instrumentos producen un spray visible que contiene gotas de partículas grandes de agua, saliva, sangre, microorganismos, y otros escombros. El spray solo viaja una corta distancia y se deposita rápidamente en el piso, superficies operatorias cercanas, personal de cuidado dental, o el paciente. El spray también puede contener ciertos aerosoles.

El cuidado de pacientes, cuales requieren precauciones basadas en trasmisión, no es posible en la mayoría de entornos dentales ya que no están diseñados ni equipados para proporcionan este estándar de cuidado (i.e., cuartos de asilamiento de aire o cuartos para un solo paciente, y respiradores N95).

Es por esto que el departamento de servicios de salud de Arizona recomienda lo siguiente:

  • Se deben limitar los servicios a visitas relacionadas con emergencias durante este periodo. Posponga procedimientos electivos, cirugías, y visitas dentales no urgentes para ayudar mantener seguros a los empleados y pacientes, preservar equipo de protección personal y suministros para el cuidado de pacientes, y expandir la disponibilidad de capacidad de sistemas de salud.
  • Implementar políticas para ausencias relacionadas con enfermedad, las cuales son flexibles, no punitivas, y consistente con recomendaciones de salud pública (e.g., permitiendo a los empleados quedarse en casa si tienen síntomas de infección respiratoria).
    • Personal que empiezan a desarrollar síntomas mientras están en el lugar de trabajo deben ponerse un cubrebocas de manera inmediata, notificar a un administrador de las instalaciones, y aislarse en casa.
    • Administradores de las instalaciones deben implementar un sistema de seguimiento para darle luz verde a los empleados enfermos para regresar al trabajo.
  • Realice una evaluación por teléfono a pacientes que requieren cuidado dental de emergencia para síntomas de enfermedad respiratoria (e.g., fiebre, tos, dificultad al respirar). SI el paciente reporta señales o síntomas de enfermedad respiratoria, evite cuidado dental. Si es posible, posponga cuidado dental de emergencia hasta que el paciente se haya recuperado de infección respiratoria.
    • Si reciben servicios, se debe evaluar a los pacientes por fiebre y otros síntomas respiratorios al registrarse.
  • Deben configurar el lobby/cuarto de espera para que los pacientes puedan sentarse por lo menos 6 pies (2 metros) de distancia de uno al otro, o pedirles esperen sus citas en sus autos.
    • Se deben remover artículos, como revistas o juguetes, de los cuartos de espera en estos momentos.
    • Suministros para la higiene respiratoria (e.g. pañuelos de papel), deben ser disponibles para los pacientes.
  • Personas con síntomas respiratorias deben ser diferidos hasta que hayan terminado su plazo de asilamiento en casa.
  • Se deben aplicar las siguientes recomendaciones de asilamiento en casa a empleados y pacientes:
    • Si la persona se ha hecho la prueba para COVID-19 y está esperando los resultados, deben permanecer bajo precauciones de aislamiento en casa.
    • Si la persona obtuvo resultado positivo para COVID-19, debe permanecer bajo precauciones de asilamiento en casa por siete días desde la toma de la muestra o hasta 3 días (72 horas) después de que la fiebre se haya desaparecido y síntomas de infección aguda se haya resuelto, cualquiera que sea más largo.
    • Si la persona obtuvo resultado negativo para COVID-19 y tiene síntomas comparables (fiebre, tos, dificultad en respirar), deben quedarse en casa lejos de los demás hasta 3 días (72 horas) después de que se hayan resuelto los síntomas de infección aguda.
    • Si la persona no se hecho la prueba para COVID-19 y tiene síntomas comparables (fiebre, tos, dificultad en respirar), deben quedarse en casa lejos de los demás hasta 3 días (72 horas) después de que se hayan resuelto los síntomas de infección aguda.
  • Para cuidado clínico urgente de pacientes con un caso de COVID-19 conocido y sospechado, personal dental y proveedores médicos deben trabajar juntos para identificar una instalación apropiada para tratar el paciente y deben seguir las recomendaciones provisionales para la prevención y control de infecciones para pacientes con COVID-19 confirmado o personas bajo investigación para COVID-19 en entornos de cuidado médico. La urgencia y necesidad de un procedimiento son decisiones basadas en criterio clínico, las cuales se deben considerar caso por caso.
Recursos adicionales para proveedores de servicios médicos:
Recursos adicionales para pacientes:

*CDC – The Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades)
 *ADA – The American Dental Association (Asociación Dental Americana)